Заседание Курского регионального отделения Общества Офтальмологов России 31 октября 2017

31 октября 2017 года в ОБУЗ «Офтальмологическая больница» состоялось очередное заседание Курского регионального отделения Общества Офтальмологов России.

Повесткой дня было обсуждение неинфекционных увеитов, синдрома пигментной дисперсии, а также применение циклоспоринов в лечении синдрома сухого глаза.

С докладом о неинфекционных увеитах выступила профессор кафедры Внутренних болезней №1 КГМУ Князева Л.А. В нём Лариса Александровна озвучила некоторые аспекты анамнеза больных анкилозирующим спондилоартритом: жалобы на утреннюю скованность, болезненность суставов, уменьшающиеся в течении дня (причем это больные любого возрастного диапазона), кратковременное уменьшение вышеописанной болезненности на фоне приёма НПВП; кроме того возможно наличие псориаза, воспалительных заболеваний кишечника, поражение сердца (аортит, нарушение проводящей системы) и почек. Также были приведены цифры частоты встречаемости внесуставных проявлений у пациентов со спондилоартритом, в частности,  увеита: до 20,4%  (при анкилозирующем спондилите — до 30%).

 

 

Говоря о лечении, профессор акцентировала внимание на препарате Хумира (адалимумаб). В докладе были приведены данные исследования VISUAL-I:  «Хумира» в сравнении с плацебо характеризовался меньшим показателем безрезультативности терапии (ОР=0,5; 95% ДИ: 0,36-0,70; p<0,001) с медианой 5,6 месяцев (против 3-х месяцев). Медиана в рамках этапа VISUAL-II составила 8,3 месяцев для плацебо и не была оценена для адалимумаба, поскольку более половины, прошедших терапию последним, не столкнулись с безрезультативностью (ОР=0,57; 95% ДИ: 0,39-0,84; p=0,004); и в мае 2016 года было получено одобрение европейского Комитета по лекарственным препаратам для медицинского применения (CHMP) на использование препарата «Хумира» (Humira, адалимумаб) в терапии неинфекционного, промежуточного, заднего панувеита у взрослых пациентов с недостаточной либо несоответствующей реакцией на кортикостероиды.

 

 

С сообщением на тему синдрома пигментной дисперсии (СПД) выступил проф. С.Н. Басинский (г.Орёл). В нём профессор напомнил тактику лечения СПД и

пигментной глаукомы (ПГ): ликвидация обратного зрачкового блока (миотики, лазерная иридэктомия), создание новых путей оттока ВГЖ (фистулизирующая антиглаукомная операция). Особенности лазерной иридэктомии: в стадии первых клинических признаков приводит к достижению полного анатомо-реконструктивного и функционального результата в 100% случаев; в стадии манифестации приводит к положительным морфологическим изменениям в 100% случаев, к стабилизации глаукомного процесса в 86% случаев; при ПГ лазерная иридэктомия необходима для ликвидации обратного зрачкового блока как первый этап лечебных мероприятий.

 

 

Также Сергей Николаевич рассказал о преимуществах препарата Ганфорт  монодозы (первая в мире бесконсервантная фиксированная комбинация простамида и тимолола). Бесконсервантный (БК) раствор биматопрост/тимолол (БТ) продемонстрировал не меньшую эффективность и эквивалентность по снижению ВГД по сравнению с фиксированной комбинацией (ФК) биматопрост/тимолол, при этом не было выявлено значимых различий по безопасности и переносимости (Goldberg et al. Br J Ophthalmol 2014;98:926–31). Была отмечена стабильная тенденция к  более существенному снижению ВГД при использовании бесконсервантного ФКБТ БК перед ФКБТ (Shen & Bejanian. Clin Ophthalmol 2016:10;373–83).

Профессор В.И. Баранов напомнил об изменениях, связанных с применением Окомистина (внесены в сентябре 2015г.) : препарат можно назначать с 3-х летнего возраста; а также о преимуществах применения Рестасиса в лечении синдрома сухого глаза (препарат с иммуномодулирующим механизмом действия, восстанавливающий нормальную морфологическую структуру тканей; препарат выбора для длительного лечения (6 мес) хронических воспалительных заболеваний поверхности глаза, сопровождающихся ССГ; обладает хорошим профилем безопасности без риска системных побочных эффектов).

 

Секретарь Курского РО ООР, Соловьев Н.В.