26 сентября 2017 года в ОБУЗ «Офтальмологическая больница» состоялось заседание Курского регионального отделения Общества Офтальмологов России.

Повесткой дня было обсуждение современных методов лечения катаракты и профилактики и нехирургических методов лечения миопии и нарушений аккомодации.

С докладом «Катаракта и современные методы лечения» выступил проф. В.И. Баранов  (зав. кафедрой Офтальмологии, КГМУ).

В нём профессор напомнил, что катаракта является одной из основных причин  снижения зрения у лиц пожилого и старческого  возраста, а также озвучил актуальные статистические данные: на настоящий момент в Российской Федерации диагноз катаракты  установлен  примерно у 1 750 000 жителей ( 1,200 человек на 100 000 населения); при этом число оперативных вмешательств составляет порядка 460 000 — 480 000 операций в год; потребность в оперативном лечении покрывается всего от 1/3 до 1/4; более 1 200 000 больных не получают оперативное  лечение и нуждаются в пожизненной терапии  офтальмологическими препаратами. Основной механизм развития катаракты — изменение биохимического состава  вещества хрусталика, вследствие  биохимических сдвигов, обусловленных  нарушением его питания. Поэтому назначение препаратов, улучшающих процессы обмена в тканях органа зрения, витаминные  средства, антиоксиданты и лекарственные препараты в форме глазных капель (Тауфон, Квинакс, Катахром,  Каталин), а также перорально (витамины для зрения — Окувайт Лютеин, Стрикс, Лютеин Комплекс и т.п.) обоснованно, но только на стадии созревающей катаракты. Задача консервативного лечения – не вылечить (это невозможно), а лишь приостановить помутнение хрусталика.

Согласно хиноидной концепции патогенеза  катаракты, помутнение хрусталика — это результат действия хиноновых веществ,  продуцируемых в результате аномального  метаболизма ароматических аминокислот (в том  числе триптофана, тирозина и других),  приводящий к денатурации водорастворимого  белка и его переход в нерастворимую форму. Препарат Каталин (пиреноксин) обладает ингибирующим эффектом действия  хиноновых соединений, процесса окисления  жиров и действия апьдоз редуктазы и  препятствует прогрессу катаракты. По данным Мурата (Murata) и соавт. при закапывании Каталина процент пациентов, отмечающих ухудшение зрения в 4,5 раза меньше (по сравнению с пациентами, применяющих плацебо, Мурата (Murata) и соавт.: Эффект 1-гидрокси-5-оксо-5H-пиридо[3,2-α] феноксазин-3-карбоновая  кислота (Каталин) на сенильную катаракту. Журнал «Folia Ophthalmologica,Japonica», 31, 1217-1222, 1980 г.)

Также Валерий Иванович озвучил информацию о новом для нашей страны препарате «Накван» (бромфенак 0,09%, регистрационное удостоверение ЛП-004224 от 2017-04-03; показания к применению: лечение неинфекционных воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза и послеоперационного воспаления).

В своём втором сообщении профессор поднял вопрос нарушения аккомодации и миопии и их консервативного лечения:

По итогам всероссийской диспансеризации за последние 10 лет заболеваемость миопией выросла у детей с 734,4 до 1175,0, а подростков – с 1333,0 до 1720,5 на 100 тыс. соответствующего населения. В качестве консервативных методов лечения заболевания можно выделить следующие:

-1) рациональная коррекция зрения – создание физиологических условий для работы органа зрения (недокоррекция приводит к миопии- А.И.Дашевский, 1973)

       а. полная коррекция (МКЛ, Ортокератологические КЛ, И.Н.Кошиц, 2011)

       б. Использование прогрессивных очковых линз (мах – вдаль и для близи – 2,5 дптр.,   Е.П.Тарутта,2010)

2) восстановление работоспособности цилиарной мышцы (медикаментозные 2,5% ирифрин и физические методы)

3) препараты для укрепления склеры (глюконат кальция 2 гр./день – 10 дней, витамин С 0,1гр. 2/3 раза в день- 3-4 недели)

4) улучшение гемодинамики (пикамилон, галидор, кавинтон, трентал и др.)

5) усиление обмена в сетчатке и сосудистой оболочке (эмоксипин, ретиналамин, витамины, натуральные антиоксиданты – антоцианозиды черники, бетакаротин (препараты «СТРИКС», «Миртилен форте»); антиоксиданты, биостимуляторы и др.)

6) физиотерапия (Электростимуляция, магнитотерапия, инфразвук, лазеростимуляция, цветотерапия, лекарственный электро- и фонофорез, рефлексотерапия и др.)

Говоря про усиление обмена в сетчатке, был особо выделен препарат «Стрикс Форте», содержащий в своём составе экстракт черники, лютеин, витамины А (является составной частью светочувствительного вещества в сетчатке глаза) и витамин Е (обеспечивает эластичность кровеносных сосудов, создает адекватную микроциркуляцию в органах зрения),  минералы: -цинк (нормализует метаболизм витамина А , обеспечивает синтез родопсина, поддерживает прозрачность хрусталика); -селен (мощный антиоксидант, тормозит процесс склерозирования глазных артерий).

Секретарь Курского РО ООР, Соловьев Н.В.